النظام الغذائي والتمارين الرياضية. لفقدان الوزن والتحكم في ضغط الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسرطان والعديد من الأمراض الأخرى.

ربما تكون قد سمعت عن الأهداف الموصى بها: 30 دقيقة من النشاط المعتدل خمس مرات في الأسبوع ، وكمية كبيرة من الفاكهة والخضروات ، والحبوب الكاملة بدلاً من الحبوب المكررة.

يبدو من السهل جدا. لما هو صعب جدا؟ العلم لديه شيء مثير للاهتمام ليقوله حول هذا الموضوع.

حللت دراسة نُشرت هذا الربيع تأثير تعديل نمط الحياة على فقدان الوزن بين 5145 شخصًا يعانون من زيادة الوزن والسمنة المصابين بداء السكري من النوع 2. تم تكليفهم بشكل عشوائي بتلقي تدريب مكثف على النظام الغذائي وممارسة الرياضة في اجتماعات أسبوعية لمدة ستة أشهر ، مع تواتر متناقص بعد ذلك ، أو للحصول على دعم وتثقيف بشأن مرض السكري ثلاث مرات فقط في السنة.

بعد أربع سنوات ، فقد أولئك الذين تم تكليفهم بتعديل نمط الحياة ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، المزيد من الوزن وعوامل الخطر القلبية – مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية وضغط الدم – قد تحسنت بشكل ملحوظ أكثر من أولئك الذين يتلقون الدعم والتعليم فقط.

لا تُترجم النتائج الجيدة في الدراسة المستندة إلى المستشفى دائمًا إلى أماكن أخرى. قد يكون من الصعب جدًا ملاءمة النظام الغذائي والتمارين الرياضية – وربما المساعدة التدريبية – في حياة مزدحمة.

اختبر فريق بحثي بجامعة تافتس برنامجًا لإنقاص الوزن في مكان العمل بناءً على ما يقرب من 20 عامًا من الخبرة في دراسة إدارة الوزن. في شركتين ، التقى 94 موظفًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في جلسات أسبوعية مع خبراء التغذية خلال ساعة الغداء الخاصة بهم وفقدوا 17.6 رطلاً في المتوسط على مدار ستة أشهر. تم تقديم جلسات شهرية لمدة ستة أشهر أخرى ، وحافظ 40 موظفًا الذين حضروها على وزنهم المفقود.

وبالمقارنة ، لم يتلق 39 موظفًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في موقعين خاضعين للمراقبة أي استشارة. اكتسبوا رطلين ، في المتوسط ، على مدى ستة أشهر.

كيف يبدو أن الاستشارة الغذائية أحدثت مثل هذا الاختلاف؟ استندت النصائح الغذائية إلى النظام الغذائي “أنا” وتضمنت تناول الأطعمة التي تتناول ما يسميه المؤلف المشارك في الدراسة ساي داس “إدارة الجوع”. وهذا يعني الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف ومنخفضة في نسبة السكر في الدم – أو كمية الطعام التي ترفع نسبة السكر في الدم – كما يقول داس ، الأستاذ المساعد لعلوم وسياسات التغذية في جامعة تافتس. سمح تناول مثل هذه الوجبات للمشاركين في الدراسة بتقليل تناول السعرات الحرارية ؛ تضمن عنصر الاستشارة المساعدة في التحكم في جزء ، والتحديات التي يطرحها تناول الطعام بالخارج وغيرها من موضوعات الإدارة الذاتية.

الأهم من ذلك ، كما يقول داس ، أن جلسات الاستشارة تم تضمينها في أيام عمل الموظفين ، مما يسهل عليهم الحضور.

المقصد هنا هو أنه لكي يفقد الناس الوزن ويحافظوا عليه ، يحتاج برنامج العافية إلى القيام بأكثر من مجرد تقديم المساعدة في النظام الغذائي ، مثل وضع وجبات خفيفة صحية في آلات البيع. على الرغم من أن هذا التغيير جيد ، إلا أنه لا يكفي لإحداث تأثيرات قابلة للقياس.

نظرت دراسة أصغر بكثير في تأثير فصول الإدارة الذاتية الأسبوعية لمرض السكري على مجموعة من الأمريكيين الأفارقة المصابين بداء السكري من النوع 2 في ثلاث كنائس. “أردنا أن نرى ما إذا كان بإمكاننا الوصول إلى الناس حيث يأكلون ويعملون ويلعبون” ، كما تقول المؤلفة المشاركة في الدراسة جانيس كولينز ماكنيل ، أستاذة التمريض المشاركة في جامعة ولاية وينستون سالم في ولاية كارولينا الشمالية.

تعلم المشاركون في الدراسة الاثني عشر عن الأكل الصحي ، والنشاط ، والمراقبة الذاتية لسكر الدم وإدارة الإجهاد. في نهاية 12 أسبوعًا ، شهد المشاركون انخفاضًا في ضغط الدم ومحيط الخصر.

يقول كولينز ماكنيل إن تبني عادات جديدة في الأكل وممارسة الرياضة كان مهمًا في هذه النتائج. تقول: “هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس لا يكلفون أنفسهم عناء ممارسة الرياضة أو الاعتناء بصحتهم”. العامل الرئيسي الذي واجهه فريقها: “طالما أنهم يعملون ولا يعانون من أي ألم ، فهم بخير” ، كما تقول. لم يكن لديهم دافع كبير لتغيير عاداتهم حتى قام فريق البحث بتعليمهم بطريقة أخرى.

في الواقع ، هناك الكثير من العقبات التي تحول دون إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، والغريب أن الكثير من المعلومات هو أحد هذه العقبات. تشير الدراسات المذكورة أعلاه إلى أنه يمكن للناس الاستفادة من خلال مساعدتهم من خلال مجموعة الاحتمالات الموجودة هناك وإعطاء الأهداف.

بذلت شركة Aetna العملاقة للتأمين الصحي جهودًا كبيرة في برامج العافية ، سواء لموظفيها أو في النصائح التي تقدمها للشركات التي تؤمن العاملين بها ، كما تقول سوزان كوزمان ، كبيرة مسؤولي التمريض في Aetna. تقول: “في دراستنا الخاصة بـ 80 صاحب عمل يستخدمون برامجنا ، رأينا عائدًا بنسبة 150 بالمائة” على الأموال التي أنفقت على البرنامج. “يتضمن ذلك انخفاض التكاليف الطبية والصيدلية ، وانخفاض التغيب عن العمل وزيادة الإنتاجية.”

أثبت نظام DASH (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم) فعاليته في إدارة ارتفاع ضغط الدم في الدراسات السريرية ، ومع ذلك لا يوصي به العديد من الأطباء ، كما تقول مارلا هيلر ، أخصائية التغذية في لوس أنجلوس ومؤلفة كتاب “The DASH Diet Action يخطط.”

يقول هيلر: “لا يزال الأطباء يعتقدون أن اتباع نظام DASH الغذائي صعب للغاية ، وأنه مجرد أداة بحث”. “قد يبدو أمرًا مزعجًا أن تسمع أنك بحاجة إلى أربع إلى خمس حصص من الخضار وأربع إلى خمس حصص من الفاكهة. لكن كوب واحد من الخضار المطبوخة هو وجبتين. تناول السلطة أيضًا ، وستحصل على ثلاث حصص في الوجبة الواحدة “.

تقول هيلر إنها تقدم خطط وجبات ونصائح لمساعدة الناس على تصور كيف يمكنهم تحقيق أهدافهم الصحية بدلاً من الانغماس في التفاصيل حول العناصر الغذائية والأرقام. تقول: “لسنا بحاجة إلى تحويل الناس إلى اختصاصيي تغذية”.

إذا كان هناك موضوع مشترك في هذه الأساليب المتباينة ، فهو أن وجود مدرب أو مجموعة دعم يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في المساعدة في الحفاظ على نظام غذائي جديد أو ممارسة روتينية.

يقول هيلر ، الذي أنشأ مجموعة على فيسبوك حيث يمكن للناس أن يقدموا التشجيع للآخرين الذين يحاولون السيطرة على أوزانهم: “ما زلت مندهشًا من مدى إبداع الأشخاص ومدى دعمهم”. “يأتون بالنصائح والحيل لبعضهم البعض.”

بقلم جيل يو آدامز ، واشنطن بوست